Ghid informativ pentru internarea in departamentul de hematologie- transplant de maduva osoasa

Ghid informativ pentru internarea in departamentul de hematologie- transplant de maduva osoasa

Informatiile continute in acest document sunt valabile pentru clinicile cu care colaboreaza Aril. Pacientii nostri vor fi consiliati de noi pe parcursul tratamentelor, ori de cate ori au nevoie.

Introducere

Aici gasiti indicatii in ceea ce priveste :
• Structura protejata ( saloanele departamentului) si limitele lor
• Responsabilii departamentului
• Activitatile consimtite pe timpul internarii
• Comportamentul permis
• Mentinerea igienei personale
• Alimentatia
• Activitatile de genul diagnostic-asistenta
• Efectele colaterale ale terapiei
• Regulamentul vizitelor familiei

PERSOANELE CARE IMI VOR FI APROAPE PE PERIOADA INTERNARII

Personalul departamentului este compus din medici, asistenti medicali, personal auxiliar si alte persoane calificate profesional cum ar fi: fizioterapeuti, psihologi, dieteticieni….

Asistenta medicala superioara

Consta intr-o activitate specifica de diagnosticare si cura.
Medicul responsabil de cura pacientului este cel indreptatit sa dea indicatii referitoare la patologia si la tratamentul cel mai adecvat. Este dreptul dumneavoastra sa va cunoasteti medicul curant.

Medicul primar coordoneaza departamentul si este responsabil de gestionarea sa.

Asistenta medicala
Asistent sef
Asigura buna functionare a unitatii operative.
Este present in timpul saptamanii, in afara zilelor de sambata,duminica si sarbatori,fiind la dispozitia dumneavoastra pentru problemele de tip organizatoric.

Asistenti medicali
Asigura toate prestatiile de natura tehnica, relationala si educativa.
Sunt prezenti in departament 24 de ore din 24, la dispozitia dumneavoastra pentru toate exigentele specifice.
Auxiliari, OTA

Asigura serviciul domestico-hotelier si sprijina asistentii medicali in anumite activitati.

Este necesar sa aiba in ziua internarii documentele sanitare, care trebuie prezentate la biroul de internari ( inainte de a ajunge in sectia operativa)
– cererea medicului curant
– document de identitate valabil
– card de sanatate
Trebuie sa aveti cu dumneavoastra ultimele examene medicale, radiografii, indicatii terapeutice si eventualele medicamente pe care vi le administrati acasa.

CE SA ADUCETI CU DUMNEAVOASTRA IN MOMENTUL INTERNARII :
Experienta ne-a demonstrat ca pe parcursul internarii pacientii au nevoie sa schimbe zilnic lenjeria pentru a reduce la minim riscul aparitiei infectiilor. De aceea pacientul va trebui sa isi aduca :
– pijamale din bumbac (care nu ies la spalat), cu bluza care se deschide in fata
– lenjerie intima din bumbac
– prosoape bumbac
– un halat
– sosete bumbac
– masina electrica de ras
– o pereche de papuci care se pot spala
– o periuta de dinti noua, cu par moale
– un strugurel
– lapte hidratant pt corp
– pasta de dinti
– sapun lichid, PH neutru
– o forfecuta noua, cu varful rotunjit
Hainele purtate in momentul internarii si geanta nu sunt necesare in spitale, de aceea este bine sa fie luate acasa pentru a evita contaminarea ambientului.

ACTIVITATEA PE PERIOADA INTERNARII
Pacientul poate sa isi aduca tot ceea ce il poata ajuta sa isi petreaca timpul pe parcursul internarii : creioane pentru a desena, acuarele, croseta, andrele , puzzle, jocuri de constuctii.
Nu se pot aduce ziare sau reviste decat doar daca sunt sigilate in folie de plastic.
Poate aduce un radio, laptop, casete sau CD noi, play station si game boy. Aceste materiale nu vor fi sterilizate ci dezinfectate in momentul internarii.
Banii si obiectele pretioase trebuie lasate acasa.

Micul dejun, pranzul, cina .
Va rugam sa nu aduceti mancare din afara ! Este important sa existe controlul cantitativ si calitativ al alimentatiei , acest lucru ajutand la intelegerea cauzelor eventualelor schimbari ale greutatii corporale, aparitiei diareei sau ale altor situatii stresante.
In plus anumite alimente pot contine substante nocive pentru organism in aceasta faza particulara.
Daca starea dumneavoastra o cere, dieteticiana, in urma unei prescrieri medicale, va va putea furniza o dieta personalizata.
In fiecare zi asistentii medicali sau auxiliarii distribuie un formular de completat cu meniul pentru ziua succesiva.
Este foarte important sa urmati dieta pusa la dispozitie in spital (cat posibil). Nu este necesar sa aduceti de acasa zahar, sare, ulei, pahare, tacamuri.
Puteti sa va aducei apa minerala de preferinta plata.

NU TREBUIE SA BETI APA DE LA ROBINET !!! .

COMPORTAMENT DE ADOPTAT IN CAMERA PROTEJATA
Pentru mentinerea controlului contaminarii ambientale ferestrele sunt incuiate si usa camerei trebuie sa ramana inchisa.
Cand se pleaca din camera , trebuie folosite camasa, masca, manusile, papuci de protectie peste incaltaminte, conform indicatiilor personalului.
Este interzisa utilizarea oricarui obiect de diagnostic sau tratament prezent in departament (pompe infuzionale, carucioare de terapie, etc)
IGIENA PERSONALA
Igiena reprezinta cea mai importanta modalitate de prevenire a infectiilor :
– igiena cotidiana
– igiena mainilor de fiecare data cand se merge la baie, inaintea administrarii terapiei orale si inainte de a manca.
– pentru igiena cavitatii bucale va trebui sa urmati indicatiile furnizate de personalul sectiei (utilizarea substantelor dezinfectante de cel putin 3 ori pe zi)
CURATENIA SI ORDINEA
Mentineti pe cat posibil ordinea in camera si nu lasati obiecte in afara dulapurilor personale.
Sunt interzise florile si plantele verzi in camera.

FUMATUL ESTE STRICT INTERZIS

UTILITATI
Telefoane :
Este posibila existenta unei linii telefonice in camera, pentru care trebuie facuta o cerere in momentul internarii.
Se pot primii apeluri pana la ora 22 pentru a nu deranja alti pacienti.
Se pot utiliza telefoanele celulare, cu conditia sa nu deranjeze ceilalti pacienti
Asistenta religioasa :
Fiecare pacient poate cere asistenta religioasa in functie de religia sa. Pentru aceasta trebuie contactat asistentul sef .

INSTRUCTIUNI PENTRU INTRAREA VIZITATORILOR
A) In exteriorul usii de acces in departament :Controlati ca in caseta este prezenta cartela de control cu numarele de pat si camera ale pacientului
1. Daca in caseta nu se afla cartela, inseamna ca exista deja un vizitator, si trebuie sa asteptati
2. Daca in caseta se afla cartela :puneti papucii albastri de protectie, sunati la citofon si asteptati ca personalul va deschide3. Lasati in exteriorul departamentului eventuala umbrela, geanta sau alte obiecte personaleB) In interiorul departamentului :1. Mergeti la dulapioarele din dreptul baii, lasati geaca, geanta, etc in dulapior
2. Dezinfectati toate obiectele pe care intentionati sa le duceti in camera pacientului, cu produsul pus la dispozitie
3. Mergeti la baie. Spalati-va mainile cu sapunul antibacterian pe care il gasiti deasupra chiuvetei, urmand instructiunile
4. Iesiti din local tinand in mana o bucata de prosop de hartie pentru a-l folosi la deschiderea usii inaintea folosirii manusilor sterile
5. Puneti masca, avand partea alba in interior, puneti-va halatul gasit in dulapiorul cu numarul patului pacientului internat
6. Luati materialul dezinfectat si intrati in camera
7. Evitati sa intrati/iesiti din camera in afara motivelor de stricta necesitateC) La iesire :1. Puneti halatul in dulapiorul din care l-ati luat.
2. Iesiti pe coridor si aruncati masca si manusile in recipientul destinat.
3. Iesiti din departament si aruncati papucii de protectie utilizati in recipient.
Nu iesiti niciodata din departament cu manusi/masca/halat ca apoi sa reintrati.
VIZITA RUDELOR SI PRIETENILOR
In interesul sanatatii fiecarui pacient este necesr sa respectati anumite reguli :
Este autorizata vizita a doua persoane pe zi care intra in camera pe rand dupa ce au urmat scrupulos modalitatile de igiena de preventie ( spalarea mainilor, etc)
Dintre cei doi vizitatori, cel care nu intra in camera, poate astepta in sala de asteptare.
In departament nu trebuiesc introduse flori, plante, reviste sau ziare nesigilate.
Tot ceea ce e destinat pacientului trebuie sa fie confectionat, sigilat, si dezinfectat inainte de a fi introdus in camera.
Este interzisa furnizarea pacientului de produse alimentare preparate in casa.
Sunt permise doar inghetata, jucarii, sucuri de fructe, briose si biscuiti in pachete sigilate ce se pot consuma o singura data..
Va amintim printre altele ca nu sunt admise fructele si legumele proaspete. Fiecare pacient poate dispune de bauturi nealcolice de orice tip, in conserva, si de apa imbuteliata, in sticle de ½ l.
Lenjeria pacientului NU ESTE STERILIZATA, insa spalata la domiciliu cu NAPISAN, uscata in casa sau afara, in functie de posibilitati, calcata si dusa in departament, in saci de plastic care in momentul introducerii vor fi stersi cu dezinfectant.
Pentru orice nelamurire, inainte de intrarea in departament, vorbiti cu asistentul sef.

NORME DE PREVENIRE
Este recomandat ca, in interiorul camerelor, sa nu va asezati pe pat si sa va incheiati bine halatul.
Este interzis sa intre in departament copii sub 12 ani.
Din cauza patologiilor tratate in departament, vizitatorii afectati de virusuri sau boli infectioase, sau care au intrat in contact cu agenti patogeni transmisibili, sunt sfatuiti sa nu intre la pacienti.


ACTIVITATI DE DIAGNOSTIC ASISTENTIAL

Puteti fi supusi unui sau mai multor examene medicale, cum ar fi :

– EKG : electrocardiograma este o analiza care reproduce activitatea electrica a inimii- ASPIRAT MEDULAR: aspirarea unei parti a materiei medulare cu scop de diagnosticare- BIOPSIA OSTEOMEDULARA: prelevare bioptica unui fragment de os, cu ajutorul unui ac special- CVC (cateter venos central : Este un tubulet care este pozitionat in ziua internarii de catre anestezist, in departament. Cateterul este utilizat pentru administrarea medicamentelor, lichidelor, transfuziilor si pentru prelevarile de sange.- RADIOGRAFIA TORACICA : fotografia trunchiului cu ajutorul unor raze particulare, care permit vizualizarea structurii interne a corpului.- SPIROMETRIA : determinarea capacitatii respiratorii cu ajutorul unui instrument, numit spirometru- ORTOPANTOMOGRAFIA : radiografia arcadei dentare
EFECTE COLATERALE ALE TERAPIEI
Chimioterapia
Chimioterapie este utilizarea substantelor chimice pentru a distruge celulele tumorale. Succesul chimioterapiei depinde de faptul ca celulele tumorale, avand un indice proliferativ (de crestere) ridicat, sunt mai sensibile la aceste substante spre deosebire de celulele normale.
Cu toate acestea aceste medicamente induc si distrugerea tuturor celulelor din organism, care se reinnoiesc incontinuu, de exemplu cele ale mucoasei gastrointestinale, a pielii, ai foliculilor piliferi al pielii capului si a maduvei osoase.
Unele efecte colaterale cum ar fi greata, voma, pierderea parului, anemia, etc…, sunt explicabile prin efectul toxic exercitat de chemioterapie asupra celulelor normale.

– ASTENIA : debilitarea, pierderea fortelor, slabiciunea- ALOPECIA : pierderea progresiva a parului- GREATA : senzatia neplacuta provocata de iritarea trctului digestiv, una dintre cauze este iritarea terminatiilor nervoase ale stomacului- VOMA : expulzarea, iesirea materiei gastrice, prin cavitatea bucala- STOMATITE : inflamarea peretilor (mucoasei), care acopera cavitatea bucala.- DIAREEA : eliminarea frecventa a fecalelor lichide, datorata unui pasaj rapid de materii fecale de-a lungul colonului.- CONSTIPATIE : procesul de defecare este intarziat sau fecalele sunt putin abundente, seci si dure.- FEBRA : cresterea temperaturii corporale.- FARINGITA : inflamatie la nivelul faringelui

De indata ce se prezinta unul sau mai multe dintre aceste simptome, este necesar sa informati asistenta care va va ingriji, si care va fi in masura sa va ajute.
TRANSPLANTUL DE MADUVA OSOASA
Transplantul de maduva osoasa (TMO sau BMT) este o strategie terapeutica utilizata in principal in patologiile hematologice si oncologice. TMO poate fi autolog, alogenic sau singenic. Celulele necesare efectuarii unui TMO pot fi recoltate prin intermediul citoforezei (PBSC) dupa mobilizare sau prin intermediul aspiratului.
Transplantul autolog este o terapie de suport care serveste la restaurarea functiei maduvei osoase dupa o chemioterapie cu doze mari, administrata in scopul eliminarii tumorii. Pentru acest lucru este necesar a avea la dispozitie celule hematopoetice care au fost recoltate in prealabil si congelate.
Transplantul de maduva osoasa alogenic (de la donator) este efectuat pentru subtituirea unei maduve osoase bolnave si pentru restaurarea unei functii imunitare deficitare. Pentru acest tip de transplant este necesar un donator din familie (TMO identic sau haploidentic) sau voluntar.
Se efectueaza dupa efectuarea unui ciclu de chimioterapie de conditionare mieloablativ. In ultimii ani se incearca linii de tratament cu intensitate redusa, pentru a reduce toxicitatea medicamentelor.
Transplantul de maduva singenic este un transplant alogenic, de maduva, in care donatorul este un frate geaman.
CUM SE FACE TRANSPLANTUL
Reintroducerea maduvei osoase se face ca o transfuzie de globule rosii. Este administrata o premedicatie 30 de minute inaintea reinfuzarii pentru a atenua reactiile de tip alergic.
In zilele succesive, va persista in camera un miros caracteristic. Acest miros este determinat de eliminarea pe cai respiratorii, a unui conservant utilizat pentru protejarea celulelor pe durata congelarii.
Pentru a preveni greata si varsaturile datorate conservantului continut in maduva, se pot suge bomboane dure.
GLOSAR
Citoforeza : prelevarea sangelui si a componentelor sale da la un donator sau de la pacient
Branula : ac particular, un pic mai lung decat acele normale, care este inserat intr-o vena din brat si poate ramane 3 zile.
Aplazie : lipsa completa a celulelor specifice medulare.
Punctie biopsie aspirativa: aspirarea continutului unui organ pentru a fi vizualizat apoi la microscop.
Biopsie : procedura chirurgicala care permite prelevarea unui fragment din organul sau tesutul de examinat.
Celule stem sau susha : celulele hematopoetice ale maduvei care dau origine globulelor rosii, globulelor albe si trombocitelor care circula in sange.
Tratarea celulelor (chimioterapia de conditionare) : chimioterapia practicata inaintea transplantului de celule hematopoetice.
Coprocultura : cultura intr-un mediu special si in anumite conditii, a esantioaelor de materii fecale, pentru cercetarea culturilor bacteriene care au crescut in materiile fecale.
Hemocultura : cultura intr-un mediu special si in anumite conditii a unei probe de sange pentru cercetarea bacteriilor care au crescut in singe.
Hemograma : o prelevare de sange care permite cunosterea numarului de globule albe, rosii si a trombocitelor prezente in acesta.
Factor de crestere : substanta utilizata in scopul de a ajuta maduva osoasa sa se regenereze – sa se formeze noi celule, sanatoase, apte de functie normala.
Mucozita : inflamatie a mucoaselor.
Neutrofile : un tip de globule albe, importante in apararea impotriva infectiilor.
Remisie : disparitia bolii. Poate fi totala sau partiala.
Transplantul de maduva oasoasa : procedura care consista in „sadirea/implantarea” celulelor medulare, cu rol de a reface populatia normala.

1 Comment »

  1. 1
    mioara Says:

    am 57 ani ma lupat de 34 ani cu diverse boli ,cred eu pedepse de la dzeu.am scos splina acum 34 ani am fcut 3o ani trombocitemie esentiala {milioane de trombocite},acum 4 ani am trecut in mielofibroza, iar acum nu stiu sigur se pare ca se schimba iar ,caci nu ma simt bine iar analizele arata ceva dar voi sti sigur dupa punctia osoasa , nu am ajuns la capatul puterii dar am momente …acum nu fac nici un tratament dar am facut cu citostatice,thalidomida transfuzii etc.


RSS Feed for this entry

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: